Những điều cần biết về thông tin trên thẻ BHYT và quyền lợi khi đi khám chữa bệnh
Thẻ BHYT là căn cứ để xác định người tham gia BHYT bao gồm các thông tin cá nhân, thông tin liên quan đến phạm vi quyền lợi, mức hưởng và giá trị sử dụng của thẻ BHYT, nơi người tham gia đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Tuy nhiên, nhiều người dân hiện nay khi cầm thẻ BHYT trên tay nhưng vẫn chưa hiểu được hết thông tin trên thẻ, quyền lợi được hưởng khi đi khám chữa bệnh. Bài viết này sẽ giới thiệu một số thông tin quan trọng trên thẻ BHYT để mọi người nắm được quyền lợi khi đi khám chữa bệnh.
Hình ảnh thẻ Bảo hiểm y tế
Mã thẻ BHYT sẽ chia thành 4 ô, mỗi ô sẽ quy định chi tiết thông tin về đối tượng thẻ bảo hiểm y tế đó, tương ứng với người tham gia sẽ được hưởng những ưu đãi như thế nào
1. Ô đầu tiên quy định về đối tượng được chi trả của thẻ bảo hiểm y tế: được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Các ký hiệu gồm có: DN, HX ,CH, NN, TK,HC,XK,HT,TB,NO, CT, XB, TN, QN, CA, CY, XN, MS, CC, CK, CB, KC, HD, TE, BT, HN, DT, DK, XD, TS, TC, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, CN, HS, SV, GB, GD ( các ký hiệu được quy định rõ với từng đối tượng theo khoản 1 điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH)
2. Ô thứ hai trong 4 ô mã thẻ BHYT có kí hiệu từ số 1 đến số 5 theo khoản 2 điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH.
- Số 1: toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT, không giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
- Số 2: thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT, có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế
- Số 3: thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT, có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Số 4: thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT, có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Số 5: BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển
Đối với trường hợp bệnh nhân đi khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến theo khoản 3 Điều 22 Luật BHXH, quỹ BHYT thanh toán 40% tại Bệnh viện trung ương, 60% tại bệnh viện tuyến tỉnh, 100% tại bệnh viện tuyến huyện chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.
3. Giá trị sử dụng: Hiện nay theo quy định mới trên thẻ BHYT chỉ ghi nhận giá trị sử dụng từ ngày bắt đầu mà không có thời điểm kết thúc, do đó nhiều người không biết được thời điểm phải đi gia hạn thẻ. Cách đơn giản nhất để tra cứu thời hạn sử dụng của thẻ là nhắn tin tới tổng đài 8179.
Cú pháp tin nhắn: TC (dấu cách) BHYT (dấu cách) {mã thẻ bảo hiểm y tế}