Phẫu thuật điều trị u tuyến ức – tiếp nối những thành công tại khoa Phẫu thuật - Can thiệp - Tim mạch & Lồng ngực
Mới đây, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật - Can thiệp tim mạch & Lồng ngực Bệnh viện đã tiếp tục thực hiện thành công ca phẫu thuật điều trị u tuyến ức không nhược cơ kích thước lớn, 11x5 cm cho người bệnh nam, 47 tuổi. Phẫu thuật u tuyến ức là một phẫu thuật khó, song với đội ngũ thầy thuốc được đào tạo chuyên sâu cùng trang thiết bị y tế hiện đại, khoa Phẫu thuật - Can thiệp - Tim mạch & Lồng ngực Bệnh viện đã điều trị thành công cho nhiều trường hợp mắc u tuyến ức trong những năm qua.
U tuyến ức là u biểu mô hiếm gặp của tuyến ức, trong đó u trung thất trước là thường gặp nhất, chiếm 47%. Tùy theo biểu hiện trên lâm sàng giống như bệnh nhược cơ mà chia làm hai loại là u tuyến ức có nhược cơ và u tuyến ức không nhược cơ. U tuyến ức không nhược cơ có biểu hiện lâm sàng đa dạng. Ở giai đoạn sớm u có kích thước nhỏ thường không có triệu chứng. Đến giai đoạn muộn u có kích thước lớn và ác tính hóa gây tình trạng chèn ép và thâm nhiễm các tổ chức xung quanh như màng tim, màng phổi, khí quản và các động mạch lớn đi ra từ tim, phổi (quai động mạch chủ, động mạch phổi…) gây ra các triệu chứng lâm sàng như đau ngực, khó thở, ho, nấc, khàn giọng… Để điều trị u tuyến ức, phẫu thuật cắt u và tuyến ức là phương pháp được lựa chọn ưu tiên hàng đầu. Đây là một phẫu thuật khó đòi hỏi các thao tác hết sức chuẩn xác và khéo léo do u nằm sát các mạch máu lớn và thần kinh. Tùy theo kết quả giải phẫu bệnh và giai đoạn xâm lấn của u mà có điều trị hỗ trợ cụ thể sau mổ.
Gần đây nhất là trường hợp người bệnh Lê Văn M., sinh năm 1973, địa chỉ tại Xã Tràng Lương, Thị xã Đông Triều, khoảng nửa năm nay thấy hay ho khan, tức ngực, khó thở. Tuy nhiên ăn ngủ vẫn bình thường, không gầy sút cân, không có biểu hiện của bệnh nhược cơ. Tháng 11/2020 người bệnh đi khám bệnh tại Trung tâm Y tế Thị xã Đông Triều được chụp Cắt lớp vi tính cho kết quả u trung thất trước và được chuyển Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí điều trị. Qua thăm khám và các xét nghiệm cần thiết, người bệnh được chẩn đoán u trung thất trước và có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u và tuyến ức.
Kết quả chụp CT scanner ngực cho thấy hình ảnh khối u trung thất trước (Vùng khoanh tròn màu đỏ)
Khối u trung thất trước kích thước 11x5cm sau khi được cắt bỏ
Các bác sĩ khoa Phẫu thuật - Can thiệp tim mạch & Lồng ngực cho biết, trường hợp người bệnh Lê Văn M. khối u đã tiến triển ở giai đoạn muộn. Khối u lớn lệch trái, dạng đặc, bờ chia thùy múi, xóa lớp mỡ ranh giới với các tổ chức xung quanh, đè đẩy nhẹ thân động mạch phổi, xâm lấn vào màng phổi trái khiến người bệnh ho khan, tức ngực, khó thở. Người bệnh đã được lựa chọn đường mổ ½ giữa xương ức kết hợp mở ngực trái (đường mổ Hemiclamshell) để cắt u và tuyến ức. Với đường mổ này thì phẫu trường rộng rãi đảm bảo lấy được u và tuyến ức triệt để và an toàn đồng thời giảm thiểu tổn thương xương ức giúp người bệnh hồi phục sớm sau mổ. Sau 2 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã lấy bỏ thành công khối u và tuyến ức kích thước 11x5cm cho người bệnh và gửi làm giải phẫu bệnh. Kết quả xác định u tuyến ức tuýp B2 giai đoạn Masaoka II. được chỉ định điều trị xạ trị tiếp sau mổ.
Sau phẫu thuật, người bệnh dứt ho sức khoẻ ổn định và đã được ra viện
Sau phẫu thuật, người bệnh không còn ho, khó thở sức khoẻ ổn định và đã được xuất viện. Dự kiến người bệnh sẽ tiếp tục điều trị xạ trị theo phác đồ tại Trung tâm Ung bướu của Bệnh viện.