Thoát vị bịt - Nhân 1 trường hợp được chẩn đoán trước mổ tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí
Thoát vị bịt là một thoát vị thành bụng rất hiếm găp. Bệnh xảy ra khi các thành phần trong ổ bụng chui qua chỗ khuyết của lỗ bịt để đi vào ống bịt hay còn gọi là ống dưới mu (Ống này là một bộ phận của cơ thể, cấu tạo bằng xương và xơ dài 2-3 cm, thông giữa khoang chậu hông bé với phần trước trong của đùi). Tại vị trí này, nội dung thoát vị thường gặp là ruột non, đại tràng, mạc nối lớn, vòi trứng hay ruột thừa…
Nguyên nhân dẫn đến thoát vị bịt được cho là sự lỏng lẻo của sàn chậu đi kèm với tuổi cao, giảm lượng mỡ của cơ thể (làm rộng lỗ bịt) và tăng áp lực ổ bụng (tình trạng táo bón kéo dài, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, cổ trướng…) Chính vì vậy nó được mệnh danh là "thoát vị của phụ nữ cao tuổi và thể trạng gầy".
Bệnh nhân nữ Đặng Thị N., 78 tuổi, nặng 45 kg, cao 1,55 m (BMI: 18,7) cách nhập viện 2 ngày xuất hiện đau bụng cơn quanh rốn, nôn, bí trung đại tiện, chướng bụng tăng dần. Ở nhà chưa điều trị gì, đã được đưa đi khám tại Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí.
Tại Bệnh viện, người bệnh được tiếp nhận trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc được, đau bụng cơn quanh rốn, bụng chướng, không có hiện tượng quai ruột nổi, không có dấu hiệu rắn bò, nhu động ruột tăng nhiều. Siêu âm bụng thấy các quai ruột chướng hơi, một số quai ruột giãn ứ dịch tăng nhu động. Hình ảnh CT-scanner ổ bụng đa lát cho thấy các quai ruột non giãn to, tại vị trí lỗ bịt trái có 1 quai ruột non chui vào gây tắc ruột. Các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hoá và Tổng hợp đã hội chẩn với các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoán người bệnh bị tắc ruột do thoát vị lỗ bịt bên trái và có chỉ định mổ cấp cứu.
.jpg)
Hình ảnh chụp CT-Scanner cho thấy quai ruột chui vào lỗ bịt (Khoanh vùng màu đỏ)
Trong quá trình phẫu thuật các bác sĩ nhận thấy bụng người bệnh có nhiều dịch tiết, ruột non giãn to. Nguyên nhân tắc được xác định do một quai hồi tràng cách van Bauhin khoảng 70cm chui vào lỗ bịt trái, quai ruột tím. Sau khi được ủ ấm, quai ruột đã hồng trở lại. Các bác sĩ tiến hành giải phóng đoạn hồi tràng thoát vị, khâu phục hồi lỗ bịt trái cho người bệnh.
Sau phẫu thuật sức khoẻ người bệnh ổn định và được xuất viện sau 1 tuần.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thoát vị bịt giúp giảm nguy cơ phải cắt bỏ ruột do bị hoại tử. Tuy nhiên việc chẩn đoán sớm thường gặp nhiều khó khăn do các dấu hiệu và triệu chứng chưa đặc hiệu. Tại Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí, với sự hỗ trợ của kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao cho hình ảnh chính xác về tình trạng cũng như vị trí khối thoát vị, các bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán trước phẫu thuật chính xác hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi, không có tiền sử phẫu thuật bụng.