Trong tháng 10/2020 vừa qua, Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí có tiếp nhận trường hợp người bệnh nam N.B.D, 60 tuổi, địa chỉ tại Phường Phương Đông, TP. Uông Bí tiền sử uống rượu nhiều năm, đái tháo đường điều trị đều, đến khám trong tình trạng 2 bàn tay co quắp, không duỗi thẳng được, các gân gấp ngón tay 4, 5 bàn tay 2 bên xơ cứng như sợi dây thừng, ấn dọc các gân người bệnh thấy đau. Người bệnh được chẩn đoán bệnh lý Co rút cân gan tay (Co rút Dupuytren). Bệnh đã diến biến hơn 1 năm nay. Lúc đầu người bệnh chỉ đau nhức nhẹ vùng gân lòng bàn tay, sau thấy xuất hiện các nốt xơ chai, người bệnh khó cầm nắm đồ vật cũng như sinh hoạt thường ngày. Tuy nhiên người bệnh chủ quan không đi khám ngay và hiện tại tình trạng bệnh đã cần đến phẫu thuật can thiệp.
Bệnh co rút cân gan tay có biểu hiện bằng sự dầy lên của bao cân gan tay dạng nốt hoặc giống như dây thừng ờ một hoặc hai bàn tay, khiến một hoặc nhiều ngón tay bị co rút, gấp vào lòng bàn tay, mất dần khả năng duỗi ngón. Và thường ảnh hưởng tới các ngón thứ tư (ngón áp út) và thứ năm (ngón út). Đây là một bệnh lý tương đối thường gặp, đặc trưng bởi tình trạng quá sản bao cân gan tay và những cấu trúc liên quan làm cho bao cân gan tay bị co thắt và xuất hiện các nốt.
Nguyên nhân gây bệnh chưa được xác định rõ ràng, nhưng có thể có yếu tố di truyền và thường xuất hiện tiên phát ở nam giới trên 50 tuổi. Tỉ lệ mắc bệnh co rút Dupuytren cao hơn đối với những người nghiện rượu và những bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính (như xơ gan, đái tháo đường, động kinh, lao...). Khởi phát bệnh có thể cấp tính tuy nhiên đa số thường tiến triển chậm và kéo dài.
Các dấu hiệu chính của bệnh co thắt Dupuytren:
- Ở giai đoạn sớm, có thể sờ thấy các nốt xơ nằm dọc theo gân gấp, chúng đau tăng khi sờ nắn. Các nốt này thường bị nhầm là mụn cóc hay vết chai.
- Khi bệnh tiến triển, các nốt xơ phát triển, các nhóm sợi xơ dày lên và tạo xơ dính xung quanh gân, tác động làm các ngón tay gấp vào trong, hạn chế co duỗi. Khiến người bệnh khó cầm nắm đồ vật.
- Ở giai đoạn muộn hơn, bàn tay có thể không duỗi thẳng được.
- Thường thì bệnh không gây đau nhưng người bệnh có thể thấy khó chịu khi cố gắng cầm nắm đồ vật. Da trên lòng bàn tay có thể bị nhăn lại.
- Mặc dù bất kì ngón nào cũng có thể bị ảnh hưởng, những ngón 4 và 5 (Ngón áp út và ngón út) là phổ biến hơn cả. Nếu không điều trị, các ngón tay có thể bị co cứng vĩnh viễn. Lớp cân gan tay có thể bị tổn thương phối hợp.
- Trong một số trường hợp hiếm gặp, gân hoặc các khớp có thể bị viêm và đau.
Các hình ảnh đặc trưng của bệnh
Các biện pháp điều trị bệnh:
- Giai đoạn sớm có thể chỉ cần tập vật lý trị liệu và nẹp ngón tay.
- Ở giai đoạn muộn hơn, người bệnh có thể được tiêm thuốc (collagenase hoặc corticosteroid) vào bàn tay để làm chậm diễn tiến của bệnh.
- Trường hợp bệnh ảnh hưởng nhiều đến việc thẩm mỹ, cầm nắm và chức năng hoạt động bàn tay thì bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật. Các mô bàn tay sẽ được tách ra và cắt bỏ bớt. Giúp các ngón tay trở lại vị trí bình thường của chúng, tuy nhiên bệnh vẫn có thể tái phát.
- Một phương pháp điều trị khác là xạ trị: Phương pháp này được sử dụng cho trường hợp co rút nhẹ và mô không quá dày. Xạ trị có thể giúp dừng hoặc làm chậm sự dày lên của các mô và thường chỉ được áp dụng một lần
Do vậy, khi xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bệnh, người bệnh cần đến các cơ sở y tế sớm nhất có thể để được bác sỹ khám và tư vấn kịp thời. Tại TP. Uông Bí, vui lòng đến khám tại phòng khám Thần kinh – Cơ xương khớp - Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí hoặc liên hệ khoa Tâm thần kinh – Cơ xương khớp, số điện thoại: 0387637009 hoặc 02036507237 để được tư vấn về bệnh.