Người có nhân tuyến giáp hầu hết không có triệu chứng, tình cờ bệnh được phát hiện khi khám sức khỏe tổng quát, khám những bệnh khác không liên quan thông qua chụp CT.Scanner, siêu âm vùng cổ hoặc xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường.
Hình minh họa
Một số ít trường hợp khi bướu giáp lớn sẽ có các triệu chứng chèn ép như khó nuốt, khó thở, ho, khàn giọng hoặc đau khi có xuất huyết trong nang giáp…
Một số người bệnh phát hiện do khi soi gương thấy vùng cổ có khối to.
Trong các trường hợp bướu nhân giáp, 7-15% là ác tính, phần còn lại là bướu keo, u nang, u tuyến giáp lành tính... Các nhân tuyến giáp có cùng kích thước dù sờ thấy hay không sờ thấy đều có nguy cơ ác tính như nhau.
Khi phát hiện bướu nhân giáp, chúng ta nên đến ngay cơ sở y tế tin cậy để được:
+ Bác sĩ chuyên khoa khám đánh giá
+ Siêu âm tuyến giáp để xác nhận sự hiện diện của các bướu nhân giáp, có một hay nhiều nhân, có tăng kích thước toàn bộ hay không; đánh giá các đặc điểm của bướu nhân: kích thước của nhân, nhân đặc hay nang và các đặc điểm nghi ngờ nhân giáp là ác tính hay lành tính theo phân loại TIRADS; đánh giá hạch bạch huyết xung quanh.
+ Xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp (TSH): TSH là một yếu tố nguy cơ độc lập để dự đoán bệnh ác tính ở nhân tuyến giáp. Trong một nghiên cứu năm 2006, trên 1.500 người bệnh phì đại tuyến giáp đến khám, tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp lần lượt là 2,8%, 3,7%, 8,3%, 12,3% và 29,7% tương ứng với những trường hợp có nồng độ TSH huyết thanh <0,4 mU/L; 0,4 đến 0,9 mU/L; 1 đến 1,7 mU/L; 1,8 đến 5,5 mU/L và >5,5 mU/L.
Sau khi hoàn thành đánh giá ban đầu:
+ Bướu nhân giáp có nguy cơ ác tính cao sẽ được tiến hành sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ để chẩn đoán.
+ Với trường hợp bướu nhân giáp có TSH thấp dưới mức bình thường có thể xạ hình tuyến giáp để đánh giá chức năng của bướu nhân.
+ Các trường hợp bướu nhân giáp lành tính thường được theo dõi mà không cần phẫu thuật, không cần dùng hormon giáp nếu hormon giáp bình thường.
Nên thực hiện theo dõi bướu nhân giáp bằng siêu âm tuyến giáp định kỳ các nốt tuyến giáp từ 12 - 24 tháng.
Khoa Nội tiết