Vừa qua, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực Nội và khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện đã phối hợp nội soi thực quản dạ dày cấp cứu và kẹp clip cầm máu, cứu sống người bệnh bị xuất huyết tiêu hoá nặng, với nhiều bệnh lý kèm theo: hôn mê gan, xơ gan, tăng huyết áp, tiểu đường…
Người bệnh L. V. V. (Tên người bệnh đã được thay đổi), trú tại Thị xã Đông Triều có tiền sử xơ gan hơn 3 năm, tăng huyết áp hơn 2 năm, mới phát hiện mắc tiểu đường 1 tháng nay. Người bệnh vào viện trong tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt (70/40 mmHg), lơ mơ gọi hỏi không trả lời, đại tiện phân đen sệt. Đã được nhập viện theo dõi điều trị tại khoa hồi sức tích cực Nội. Người bệnh được điều trị các thuốc cầm máu, kháng sinh, nhuận tràng, truyền dịch nâng huyết áp. Đây là một trường hợp điều trị gặp nhiều khó khăn bởi ngoài tình trạng xuất huyết tiêu hoá nặng, người bệnh còn kèm theo tình trạng hôn mê gan, xơ gan nặng, nguy cơ tử vong rất cao… Sau 1 ngày điều trị tình trạng xuất huyết tiêu hoá không cải thiện, người bệnh tiếp tục nôn máu đỏ tươi số lượng nhiều, khoảng 1.000 ml... Ngay lập tức khoa Hồi sức tích cực Nội đã liên hệ bác sĩ khoa Nội tiêu hóa và các đơn vị liên quan tổ chức kíp nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu ngay tại khoa cho người bệnh.
Người bệnh xuất huyết tiêu hóa nặng, nôn máu đỏ tươi khoảng 1.000 ml
Hình ảnh nội soi dạ dày cho thấy tình trạng tổn thương rách Mallory Weiss, kích thước khoảng 1,2 cm có lộ điểm mạch, chảy máu, các bác sĩ đã can thiệp kẹp 5 clip cầm máu. Sau thủ thuật theo dõi vị trí vết rách cầm máu tốt, người bệnh không nôn thêm, tình trạng xuất huyết và hôn mê gan được kiểm soát. Người bệnh bắt đầu đi ngoài phân vàng và chuyển tại khoa Nội tiêu hoá tiếp tục theo dõi điều trị.
5 ngày sau, sức khỏe người bệnh ổn định hơn và đã được ra viện trong tình trạng: tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, không nôn máu, đại tiện phân vàng, mạch huyết áp ổn định.
Các bác sĩ khoa Nội tiêu hóa cho biết xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý cấp cứu, đòi hỏi phải được chẩn đoán sớm, xác định được nguyên nhân chảy máu để cầm máu… Nếu không người bệnh sẽ bị mất máu nặng nề và dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, về chỉ định nội soi thực quản dạ dày tá tràng cấp cứu để chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hoá luôn được cân nhắc đối với từng trường hợp người bệnh. Với sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ chuyên khoa tại Bệnh viện và trang thiết bị chẩn đoán hiện đại, linh hoạt, người bệnh L. V. V. đã được cấp cứu cầm máu thành công thoát khỏi tình trạng nguy kịch.