Hiện nay có khoảng 10% các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản đối mặt với tình trạng hiếm muộn, trong đó 37% là hiếm muộn nam, 32% là hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân, 13% có rối loạn phóng noãn, 12% do bệnh lý ống dẫn trứng và khoảng 6% có lạc nội mạc tử cung.
Phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là biện pháp điều trị hiếm muộn thường được chỉ định ở các cặp vợ chồng hiếm muộn do bất thường yếu tố nam mức độ nhẹ, rối loạn phóng noãn, lạc nội mạc tử cung hoặc hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân…
Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI):
1. Tuổi vợ và chồng
Tuổi mẹ trên 35 ảnh hưởng không tốt đến kết quả IUI vì ở người phụ nữ từ 35 tuổi trở lên, số lượng và chất lượng trứng bắt đầu giảm nhanh chóng. Khi mẹ lớn hơn 40 tuổi sẽ tăng nguy cơ sinh non, bệnh lý tăng huyết áp thai kỳ, sẩy thai tự nhiên, thai dị tật và trẻ sinh ra có thể mắc các bệnh sau sinh.
2. Chỉ số khối cơ thể (BMI)
- BMI tăng ảnh hưởng không tốt đến các chỉ số tinh dịch đồ như thể tích tinh dịch, mật độ, độ di động và hình dạng tinh trùng ở nhóm nam giới BMI > 25kg/m2, bị ảnh hưởng nhiều hơn khi BMI >30 kg/m2.
- BMI có liên quan đến số lượng thuốc, tăng liều thuốc kích thích buồng trứng và kéo dài thời gian kích thích buồng trứng.
3. Nguyên nhân hiếm muộn
Tỷ lệ có thai khác nhau ở các nhóm người có các nguyên nhân vô sinh khác nhau như rối loạn phóng noãn, không rõ nguyên nhân, lạc nội mạc tử cung… Tỷ lệ có thai cao ở phụ nữ vô sinh do rối loạn phóng noãn, nguyên nhân do vòi tử cung có tỷ lệ có thai thấp.
4. Các yếu tố liên quan đến chu kỳ điều trị
- Phác đồ kích thích buồng trứng: việc kích thích buồng trứng chủ động được ủng hộ thay vì sử dụng chu kỳ tự nhiên.
- Số chu kỳ bơm IUI: hầu hết các trường hợp IUI thành công đều xảy ra trong 3 - 4 chu kỳ IUI đầu tiên, sau chu kỳ IUI thứ 4, các biện pháp điều trị khác như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) nên được cân nhắc thực hiện. Tuy nhiên số chu kỳ thực hiện IUI sẽ được căn cứ dựa trên tuổi, tình trạng phóng noãn, chi phí điều trị và mong muốn có thai cụ thể trên từng đối tượng.
- Yếu tố về tinh trùng: IUI là một biện pháp điều trị hiệu quả cho nhóm hiếm muộn do bất thường yếu tố nam mức độ nhẹ.
- Quy trình, kỹ thuât IUI: Thời điểm bơm tinh trùng nên thực hiện sau 24- 40h sau tiêm thuốc kích thích rụng trứng và nằm nghỉ sau bơm tinh trùng.
Khoa Điều trị theo yêu cầu