Bệnh trĩ tuy dễ phát hiện, nhưng để có một chẩn đoán hoàn chỉnh cũng đòi hỏi phải khám và hỏi bệnh tỉ mỉ, phải tránh bỏ sót tổn thương nguy hiểm như ung thư vùng hậu môn trực tràng. Ngoài thăm khám lâm sàng người bệnh thường được yêu cầu quay phim hậu môn lúc đi ngoài, soi trực tràng và một số thăm dò chức năng cao cấp hơn…
1. Bệnh trĩ là gì?
Vùng hậu môn trực tràng có vai trò cực kỳ tinh tế và hoàn hảo mà tạo hóa đã ban cho chúng ta vừa có tính sinh học vừa có tính xã hội. Tuy nhiên, vùng này cũng mắc nhiều bệnh lý khác nhau. Trong đó, trĩ là bệnh lý hay gặp nhất của hậu môn-trực tràng. Ước tính trong nhóm người lớn có đến 50% bị mắc theo mức độ khác nhau. Hai đặc trưng cơ bản của bệnh trĩ mà chúng ta dễ tự nhận thấy là đi ngoài phân lẫn máu đỏ tươi nhỏ giọt như cắt tiết gà và sa lồi ra khối ở hậu môn. Bản chất của trĩ là do sự căng giãn quá mức và sa trượt khỏi vị trí ban đầu của đám rối tĩnh mạch nằm dưới niêm mạc ở vùng ống hậu môn-trực tràng. Bệnh trĩ hiếm khi gây chết người nhưng chất lượng cuộc sống chắc chắn bị ảnh hưởng. Không ít người dân vì nhiều lý do mà chưa quan tâm đến bệnh của mình. Đến nay vẫn chưa có một giả thuyết nào giải thích thỏa đáng nguyên nhân của bệnh trĩ. Các yếu tố thuận lợi thường được nhắc tới là: táo bón kéo dài, hay mang vác nặng, ngồi lâu, chửa đẻ; sử dụng nhiều chất kích thích như rượu, bia, ớt…
Bệnh trĩ tuy dễ phát hiện, nhưng để có một chẩn đoán đầy đủ, hoàn chỉnh cũng đòi hỏi phải khám và hỏi bệnh tỉ mỉ. Ngoài thăm khám lâm sàng bệnh nhân thường được yêu cầu quay phim hậu môn lúc đi ngoài, soi trực tràng và một số thăm dò chức năng cao cấp hơn…Bệnh trĩ cần được chẩn đoán phân biệt với nứt kẽ hậu môn, sa trực tràng, ung thư trực tràng…
Trên lâm sàng bệnh trĩ được phân loại như dưới đây để thuận lợi cho áp dụng phương pháp điều trị:
- Theo cấp độ: I, II, III và IV.
Trĩ nội độ III Trĩ nội độ IV
- Theo vị trí: trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp.
- Theo tính chất: trĩ vòng hay chưa vòng.
- Trĩ bệnh và trĩ triệu chứng.
Bệnh có xu hướng tăng độ nặng dần lên theo năm tháng nếu không được điều trị và loại bỏ yếu tố nguy cơ. Các biến chứng có thể gặp là: thiếu máu mạn tính, sa nghẹt, tắc mạch, nhão cơ vòng hậu môn dẫn đến đi ngoài không tự chủ…
2. Điều trị bệnh trĩ
Mục tiêu điều trị là: hết triệu chứng lâm sàng và phục hồi hoặc không làm suy giảm chức năng của hậu môn.
Không có phương pháp hoàn hảo áp dụng cho tất cả người bệnh bị trĩ vì phụ thuộc vào thể bệnh và cụ thể trên từng người bệnh. Rất nhiều cơ sở y tế có thể điều trị được bệnh trĩ, nhưng chất lượng cũng rất khác nhau.
Bệnh lành tính, thường đã diễn biến lâu dài nên điều trị phải kiên trì và cố gắng tuân thủ điều trị đặc biệt là phải điều chỉnh lối sống và chế độ ăn uống sinh hoạt.
Các phương pháp điều trị hiện nay:
- Y học cổ truyền, bài thuốc dân gian, nhiều người dân tìm đến phương pháp này.
- Nội khoa với các nhóm thuốc làm nhuận tràng, chống phù nề, tăng cường đề kháng của tĩnh mạch, mao mạch nhỏ: Lactoluse, Daflon, Ginko Fort, Proctolog…Không áp dụng điều trị với trĩ độ III, IV và có biến chứng.
- Thủ thuật thắt búi trĩ bằng vòng cao su áp dụng cho trĩ độ II, ít búi.
Súng bắn vòng cao su Thủ thuật bắn vòng cao su
- Tiêm xơ búi trĩ là phương pháp tốt sau khi tìm ra chế phẩm ALTA (Alluminium Potasium Sulfate and Tannic Acid).
Thuốc tiêm xơ ALTA Tiêm xơ
- Phẫu thuật hiện có nhiều phương pháp khác nhau được chia thành 2 nhóm chính là: dưới đường lược và trên đường lược. Tùy thuộc vào mức độ, tính chất và các yếu tố liên quan, bác sĩ sẽ lựa chọn 1 hay nhiều phương pháp cho từng người bệnh.
+ Phương pháp Milligan-Morgan: cắt trực tiếp, loại bỏ các búi trĩ, để lại cầu da và niêm mạc ống hậu môn. Đây là phẫu thuật kinh điển rất hiệu quả trong điều trị nhưng cũng có bất lợi: đau nhiều sau mổ, dễ hẹp hậu môn, chảy máu...
Phẫu thuật Milligan-Morgan
+ Phương pháp Longo: cắt khoanh niêm mạc trực tràng gián đoạn nguồn máu nuôi đám rối trĩ và kéo niêm mạc sa trượt về vị trí ban đầu. Đây là phương pháp khá phổ biến hiện nay có ưu điểm: ít đau, nhanh khỏi, ít hẹp hậu môn, nhưng tỷ lệ tái phát cao hơn phương pháp Milligan-Morgan.
Phẫu thuật Longo
+ Phương pháp triệt mạch và khâu treo trĩ dưới hướng dẫn siêu âm doppler (THD): là phương pháp phẫu thuật trĩ mới được triển khai ở nước ta khoảng trên 6 năm. Phương pháp phẫu thuật này không cắt bỏ mô của cơ thể, ít đau, ít tái phát và ít biến chứng hơn, chưa nhiều bệnh viện triển khai được phẫu thuật này.
Phẫu thuật THD
Bệnh rất phổ biến, nên đi khám khi có triệu chứng như đi ngoài ra máu, sa khối hậu môn. Nên lựa chọn những cơ sở y tế tin cậy để chẩn đoán chính xác, đầy đủ. Có nhiều phương pháp điều trị, quyết định phương pháp điều trị nào cần có sự tương tác chặt giữa thầy thuốc và người bệnh.
Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển Uông Bí luôn luôn cập nhật áp dụng các phương pháp điều trị bệnh trĩ tiên tiến nhất trong nước và trên thế giới nhằm đem lại sức khỏe tốt nhất cho người bệnh. Các bác sĩ luôn sẵn lòng tư vấn về bệnh lý cho người bệnh, xin vui lòng liên hệ theo địa chỉ dưới đây:
Khoa Ngoại Tổng Hợp, tầng 3, dãy nhà DI- bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển Uông Bí, đường Tuệ Tĩnh, Phường Thanh Sơn, Thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh, số điện thoại: 02036.503.156
Hoặc liên hệ với Ths. Bs. Vũ Đức Thụ- Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng Hợp, bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển Uông Bí, Quảng Ninh. Số điện thoại: 0977142681; Email: vuducthuhd@gmail.com